কোভিড-১৯ বনাম ভ্যাকসিন থেকে হৃদরোগের ঝুঁকি সম্পর্কে কী গবেষণা দেখায়

ফ্র্যাঙ্ক হ্যান শিকাগোর ইলিনয় বিশ্ববিদ্যালয়ের পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজির একজন সহকারী অধ্যাপক এবং জেনিফার এইচ. হুয়াং ওরেগন হেলথ অ্যান্ড সায়েন্স ইউনিভার্সিটির পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজির একজন সহযোগী অধ্যাপক।

প্রথমটার পরেই COVID-19 2021 সালে ভ্যাকসিন আবির্ভূত হয়েছিল, হার্টের প্রদাহ বা মায়োকার্ডাইটিসের বিরল ঘটনাগুলির রিপোর্টগুলি সামনে আসতে শুরু করেছিল।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডাইটিস মৃদু এবং চিকিত্সার জন্য ভাল প্রতিক্রিয়া দেখায়, যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মায়োকার্ডাইটিস থেকে চারটি সম্ভাব্য mRNA ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত মৃত্যুর রিপোর্ট করা হয়েছে। সর্বজনীনভাবে উপলভ্য তথ্যের ভিত্তিতে শিশুদের কোনো পরিচিত যাচাইকৃত মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়নি। সম্ভাব্য মায়োকার্ডাইটিস-সম্পর্কিত মৃত্যুর প্রতিবেদনে পরিবর্তনশীলতার কারণে সঠিক সংখ্যাটি খুব উত্তপ্ত বিতর্কের বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে।

অধ্যয়নগুলি মূলত নিশ্চিত করেছে যে ভ্যাকসিনেশনের তুলনায় একটি প্রকৃত COVID-19 সংক্রমণের পরে সামগ্রিক মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, এবং ভ্যাকসিনের কারণে মায়োকার্ডাইটিস পরবর্তী পূর্বাভাস সংক্রমণের চেয়ে ভাল। নির্দিষ্ট মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হয় এবং নির্দিষ্ট বয়সের জন্য ঝুঁকি সহনশীলতা এবং COVID-19 টিকাদানের পক্ষে বা বিপক্ষে সমর্থন সম্পর্কিত চিকিত্সকদের একটি ছোট গ্রুপের মধ্যে ভিন্ন মতামতের কারণে বিতর্কিত হয়েছে।

পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট হিসেবে, আমরা সব বয়সের বাচ্চাদের জন্য প্রাসঙ্গিক হার্টের সমস্যায় বিশেষজ্ঞ। আমরা বিশ্বাস করি যে শুধুমাত্র কোভিড-১৯ থেকে ভাইরাল মায়োকার্ডাইটিস নয়, কোভিড-১৯ এর কারণে হতে পারে এমন অন্যান্য জটিলতার বিরুদ্ধেও COVID-19 টিকাদানের ফলে সৃষ্ট মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকির ওজন করা গুরুত্বপূর্ণ।

গুরুতর রোগ বনাম COVID-19 টিকা বা সংক্রমণ থেকে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকির তুলনা করা ভাল কাজ করা কঠিন এবং এই ফলাফলগুলির মধ্যে কোনটি বেশি ঝুঁকি তৈরি করে তা নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে।

মায়োকার্ডাইটিস ব্যাখ্যা করেছেন

মায়োকার্ডাইটিস হল যে কোনও অবস্থা যা হার্টের প্রদাহ সৃষ্টি করে। পেরিকার্ডাইটিস নামক একটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত অবস্থা হৃৎপিণ্ডের বাইরের আস্তরণের প্রদাহকে বোঝায়। এই নিবন্ধটির উদ্দেশ্যে, আমরা প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডাইটিসের উপর ফোকাস করি, যেহেতু এটি আরও গুরুতর অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। মায়োকার্ডাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণের কারণে হয়, বিশেষ করে ভাইরাল।

মায়োকার্ডাইটিস একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, একটি আল্ট্রাসাউন্ড হার্টের ছবি যাকে ইকোকার্ডিওগ্রাম বলা হয় এবং কিছু রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা যেতে পারে। যখন এটি উপলব্ধ হয়, কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং, বা এমআরআই হল মায়োকার্ডাইটিস নির্ণয়ের সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি যা আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সাথে জড়িত নয়।

একটি ভুল ধারণা হল যে সমস্ত মায়োকার্ডাইটিস গুরুতর, কারণ এটি হৃদয়ের ক্ষতি বোঝায়। যাইহোক, হার্টের কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য একটি যন্ত্রের প্রয়োজন এমন গুরুতর ক্ষেত্রের তুলনায় হালকা ক্ষেত্রে যেখানে খুব কম ফোলাভাব রয়েছে এবং হার্টের শুধুমাত্র অস্থায়ী ক্ষতি হয়।

টিকা বনাম সংক্রমণ ঝুঁকি

কোভিড-১৯ টিকাদানের তুলনায় ভাইরাল সংক্রমণ থেকে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি বিশ্লেষণ করার চ্যালেঞ্জটি মায়োকার্ডাইটিস এবং এর জনসংখ্যার হার সঠিকভাবে নির্ণয় করতে অসুবিধার কারণে।

ইউনাইটেড স্টেটস ভ্যাকসিন অ্যাডভার্স ইভেন্ট রিপোর্টিং সিস্টেম, বা VAERS – যেটি ভ্যাকসিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য একটি প্রাথমিক রিপোর্টিং সিস্টেম – যে কোনও ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার হার নির্ধারণের জন্য নিজেই অপর্যাপ্ত। এর কারণ হল যে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা যেতে পারে, এবং রিপোর্ট করা ইভেন্টের যাচাইকরণ শুধুমাত্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

সেই পরীক্ষিত ডেটা তারপর ভ্যাকসিন সেফটি ডেটালিংকের মতো আরও শক্তিশালী ডেটাবেসে রিপোর্ট করা হয়। COVID-19 টিকা দেওয়ার পরে খুব অল্প সংখ্যক মায়োকার্ডাইটিস ইভেন্টের ফলে হৃৎপিণ্ডের তালের সমস্যাগুলির মতো উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের ক্ষেত্রে সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রতিফলিত না.

সৌভাগ্যক্রমে, COVID-19 এর জন্য mRNA টিকা দেওয়ার পরে গুরুতর মায়োকার্ডাইটিস অত্যন্ত বিরল। নর্ডিক পণ্ডিতদের 2021 সালের একটি সমীক্ষা, যা কোভিড-19 সংক্রমণ বনাম ইমিউনাইজেশনের পরে মায়োকার্ডাইটিস অনুভব করা রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডাইটিস এবং হার্ট অ্যারিথমিয়ার তুলনামূলক ঝুঁকি দেখেছে যে ঝুঁকিগুলি বয়সের ভিত্তিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

এটিকে সুস্থ যুবকদের COVID-19 এর বিরুদ্ধে টিকা না দেওয়ার একটি কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে। ফলো-আপ সমীক্ষায় দেখা গেছে, নেতিবাচক ফলাফলের তুলনামূলক ঝুঁকিগুলি 12 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত রোগীদের টিকা দেওয়ার চেয়ে COVID-19 সংক্রমণ এবং অন্যান্য ভাইরাল মায়োকার্ডাইটিস থেকে আরও খারাপ।

এবং এটি লক্ষণীয় যে, 2023 সালের মার্চের মাঝামাঝি পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এখনও COVID-19 হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে বিশ্বের নেতৃত্ব দেয়।

নতুন নন-এমআরএনএ নভোভ্যাক্স ভ্যাকসিনের সাথে বিরল মায়োকার্ডাইটিস কেসও রিপোর্ট করা হয়েছে, যদিও আমরা গবেষকরা এখনও জনসংখ্যা-স্তরের হার জানি না।

বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি

বর্তমানে উপলব্ধ সমস্ত গবেষণার একটি সমীক্ষা প্রকাশ করে যে COVID-19 টিকা দেওয়ার পরে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি 18 থেকে 39 বছর বয়সী যুবকদের মধ্যে এবং 12 থেকে 17 বছর বয়সের বয়স্ক কিশোর ছেলেদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি, দ্বিতীয়টির পরে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে। ভ্যাকসিনের ডোজ। কারণটি কীভাবে ইমিউন সিস্টেম এমআরএনএ প্রক্রিয়া করে এবং কখনও কখনও অত্যধিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে তার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়।

COVID-19 টিকাদানের সাথে সম্পর্কিত মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং 50 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে অনেক কম। COVID-19 থেকে গুরুতর রোগের ঝুঁকি, বিশেষ করে 50 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে, অনেক বেশি। মহামারী জুড়ে COVID-19 টিকা থেকে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকির চেয়ে বেশি। টিকা মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে সমানভাবে কম।

6 মাসের কম বয়সী শিশুরা শুধুমাত্র তাদের মায়ের অ্যান্টিবডি থেকে অনাক্রম্যতা পেতে পারে যদি না তারা নিজেরাই COVID-19-এর সংস্পর্শে আসে, কারণ এই বয়সের জন্য ভ্যাকসিন উপলব্ধ নেই।

ঝুঁকি পার্স কিভাবে

যদিও কারণ নির্বিশেষে কিশোর ছেলে এবং যুবকদের মধ্যে মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, মায়োকার্ডাইটিসের তীব্রতা এবং ফলাফল 90-দিনের চিহ্নে অনেক খারাপ ছিল যখন এটি COVID-19 সংক্রমণ বা অন্যান্য ভাইরাল রোগ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। এটি এই একই বিষয়ে আমাদের দলের গবেষণার প্রতিফলন ঘটায়।

এই আলোচনাটি COVID-19 থেকে ক্লট এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিগুলিকেও বিবেচনা করে না। যেহেতু COVID-19 শরীরের সমস্ত অংশে রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে, তাই কিছু অঙ্গের ক্ষতি যেমন কিডনি ব্যর্থতা, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক ঘটতে পারে।

ইমিউনাইজেশন-সম্পর্কিত মায়োকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে লোকেরা কীভাবে মাঝারি এবং দীর্ঘ মেয়াদে ভাড়া নেয় সে সম্পর্কে আরও গবেষণার প্রয়োজন আমরা স্বীকার করি। এই কারণেই গবেষণা চলছে, এবং আমাদের মতো গবেষকরা আগামী বছরের জন্য ডেটা অনুসরণ করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

শিশুদের মধ্যে COVID-19 ঝুঁকি

যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে COVID-19 থেকে অনেক কম মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে, 2023 সালের প্রথম দিকের একটি গবেষণার ভিত্তিতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কোভিড-19 এখনও শৈশব মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। কিন্তু কোভিড-১৯ মৃত্যুই শিশুদের মধ্যে এর প্রভাবের একমাত্র প্রাসঙ্গিক পরিমাপ নয়। হেপাটাইটিস A এবং মেনিনজাইটিসের মতো অন্যান্য ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য রোগের তুলনায় কোভিড-19 অল্প সময়ের মধ্যে অনেক বেশি শিশুকে তাদের ভ্যাকসিনের প্রাপ্যতার আগে হত্যা করেছে।

যুক্তি যে কেউ কেউ বলেছেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম শিশু COVID-19-এ মারা যায়, বা এটি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে হালকা হয়, এটি থেকে শিশুদের রক্ষা করার জন্য সম্ভাব্য সবকিছু না করার পক্ষে কখনই গ্রহণযোগ্য যুক্তি ছিল না। উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সকরা পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার রোগীদের বিশুদ্ধভাবে চিকিত্সা করা বন্ধ করেন না কারণ তাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সার রোগীদের তুলনায় কম। এবং আমরা হামের ভ্যাকসিনগুলিকে অবসর দেই না কারণ বেশিরভাগ শিশু যারা হাম রোগে আক্রান্ত হয় শুধুমাত্র একটি হালকা কেস পায়।

কোভিড-১৯ এখন শিশুদের জন্য যে প্রাথমিক ঝুঁকিটি উপস্থাপন করে তা হল দীর্ঘ কোভিড, এর পরে গুরুতর রোগের ঝুঁকি। দীর্ঘ কোভিড প্রাপ্ত শিশুদের আনুমানিক শতাংশ নিয়ে এখনও বিতর্ক হচ্ছে, তবে দীর্ঘ কোভিডের লক্ষণগুলি অসাধারণভাবে দুর্বল হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে তীব্র ক্লান্তি, মস্তিষ্কের কুয়াশা, ঘুমের ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, স্নায়ু ব্যথা এবং আরও অনেক কিছু।

টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত ওজন করা

আমরা বিশ্বাস করি যে COVID-19 এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হবে কিনা তার সিদ্ধান্তটি রোগীর বয়স, অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা, ভ্যাকসিন থেকে আপেক্ষিক ঝুঁকি, আপনার সম্প্রদায়ে কতটা এবং কী ধরনের COVID-19 রয়েছে এবং রোগীর এবং পরিবারের পছন্দের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। .

CDC এবং কানাডার পাবলিক হেলথ এজেন্সি দ্বারা COVID-19 ভ্যাকসিন মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি কমানোর জন্য যে দুটি উপায়ের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে তা হল Pfizer বেছে নেওয়া এবং অন্তত আট সপ্তাহের মধ্যে আপনার ডোজ কমিয়ে দেওয়া। এর কারণ হল Moderna থেকে Pfizer-এর মায়োকার্ডাইটিসের হার কিছুটা কম।

প্রাপ্তবয়স্ক যারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যা রয়েছে যাদের COVID-19 রোগের তীব্রতা আরও খারাপ হওয়ার জন্য পরিচিত তারা এখনও গুরুতর রোগের সর্বোচ্চ ঝুঁকি বহন করে। তাই তাদের চিকিত্সকের পরামর্শে অতিরিক্ত বুস্টার সহ CDC COVID-19 টিকার সময়সূচী অনুসরণ করা উচিত।

যদিও COVID-19 টিকাগুলি এখন ভাইরাল সংক্রমণ প্রতিরোধে ততটা দক্ষ নয় যতটা তারা প্রথম দিকের রূপের সাথে ছিল, তারা গুরুতর অসুস্থতা এবং হাসপাতালে ভর্তি, এমনকি বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এবং বিশেষ করে গর্ভাবস্থার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় অত্যন্ত কার্যকর।

সৌভাগ্যবশত শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় COVID-19 সংক্রমণ থেকে অনেক ভালো পারফর্ম করেছে। শিশুদের জন্য গুরুতর COVID-19-এর প্রাথমিক ঝুঁকিগুলি হল শিশু এবং শিশুদের মধ্যে, সেইসাথে স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত শিশুরা যা তাদের উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে রাখে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ধরনের জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশু বা অন্যান্য চিকিৎসাগত জটিল অবস্থার মধ্যে রয়েছে। এই গোষ্ঠীর শিশুরা প্রাথমিক COVID-19 ভ্যাকসিন সিরিজ থেকে সবচেয়ে বেশি সুবিধা পায়; অতএব, তাদের ক্ষেত্রে টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত সহজ হওয়া উচিত।

টিকা দেওয়ার সাথে আসা অবহিত সম্মতিতে সংক্রমণের ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তনশীলতার কারণে টিকা দেওয়ার ঝুঁকি কখনই শূন্য হবে না; অতএব, সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে সর্বদা উপলব্ধ সবচেয়ে আপ-টু-ডেট তথ্য বিবেচনা করা উচিত।

এই নিবন্ধটি একটি ক্রিয়েটিভ কমন্স লাইসেন্সের অধীনে কথোপকথন থেকে পুনঃপ্রকাশিত হয়েছে।

আরও

Source link