লরা গিবসন ইউমাস চ্যান মেডিকেল স্কুলের মেডিসিন এবং পেডিয়াট্রিক্সের একজন সহযোগী অধ্যাপক।
“কেন কেউ আমাকে এই ভাইরাস সম্পর্কে বলেনি?” এটি একটি ঘন ঘন প্রতিক্রিয়া যা আমি পিতামাতার কাছ থেকে শুনতে পাই যে তাদের নবজাতক সাইটোমেগালোভাইরাস বা CMV দ্বারা সংক্রামিত। যদিও মার্কিন জনসংখ্যার অর্ধেকেরও বেশি 40 বছর বয়সের মধ্যে সিএমভিতে সংক্রামিত হবে এবং এই রোগটি বিশ্বব্যাপী সাধারণ, খুব কম লোকই এটির কথা শুনেছে।
CMV কোল্ড সোর এবং চিকেনপক্সের মতো একই ভাইরাস পরিবারের অন্তর্গত এবং সেই ভাইরাসের মতোই সারাজীবন শরীরে থাকে। বেশিরভাগ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা তাদের প্রাথমিক সংক্রমণের সাথে খুব হালকা বা এমনকি কোন উপসর্গ অনুভব করে না। একটি সুস্থ ইমিউন সিস্টেম সাধারণত সিএমভি নিয়ন্ত্রণে রাখতে সক্ষম হয় যাতে লোকেরা অসুস্থ না হয় বা এমনকি জানে না যে ভাইরাসটি তাদের শরীরে বাস করছে।
তাই যদি বেশিরভাগ লোকের কোনো বয়সে সিএমভি থেকে অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা না থাকে, তাহলে কেন ভাইরাসটি বোঝা এত গুরুত্বপূর্ণ? একজন সংক্রামক রোগ এবং ইমিউনোলজি বিশেষজ্ঞ হিসাবে, আমি আমার দুই দশকের ক্যারিয়ারের বেশিরভাগ সময় এই প্রশ্নটির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছি। একটি প্রধান কারণ হল যে CMV – তার পরিবারের অন্যান্য ভাইরাসগুলির থেকে ভিন্ন – গর্ভাবস্থায় মা থেকে ভ্রূণে যেতে পারে।
জন্মগত CMV, বা cCMV, জন্মের আগে সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ এবং জন্মগত ত্রুটির প্রধান সংক্রামক কারণ। প্রতি 200 শিশুর মধ্যে প্রায় 1 জন – সাধারণত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 20,000 থেকে 30,000 শিশু – প্রতি বছর সিসিএমভি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে এবং তাদের মধ্যে প্রায় 20% শ্রবণশক্তি হ্রাস বা সেরিব্রাল পালসির মতো স্থায়ী নিউরোডেভেলপমেন্টাল অক্ষমতা রয়েছে৷ প্রতি বছর, ডাউন সিনড্রোম এবং ভ্রূণ অ্যালকোহল সিন্ড্রোমের মতো বেশ কয়েকটি পরিচিত শৈশব অবস্থার চেয়ে বেশি শিশু cCMV দ্বারা আক্রান্ত হয়। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ের তুলনায়, প্রথম ত্রৈমাসিকে সিএমভি সংক্রমণ মৃতপ্রসবের সর্বোচ্চ ঝুঁকি বহন করে বা যখন ইমিউন সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের মতো অঙ্গগুলি বিকশিত হয় তখন মারাত্মক প্রভাব ফেলে।
জাতি, জাতিগততা এবং অন্যান্য জনসংখ্যার কারণে সিসিএমভির হার উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা, কালো এবং বহুজাতিক শিশুদের অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় সিসিএমভি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। শ্বেতাঙ্গ শিশুদের তুলনায় কালো এবং নেটিভ আমেরিকান শিশুদেরও cCMV থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি।
গর্ভাবস্থায় CMV খুঁজছেন
টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধে কিটি লিটার এড়ানোর জন্য ইউএস কাউন্সেলিংয়ে প্রাথমিক প্রসবপূর্ব যত্নের জন্য রুবেলা, এইচআইভি এবং সিফিলিসের জন্য স্ক্রীনিং করা নিয়মিত। যদি সিএমভি একটি ভ্রূণকে সংক্রামিত করতে পারে এবং জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে, তাহলে কেন গর্ভবতী ব্যক্তিদেরও এই ভাইরাসের জন্য পরীক্ষা করা হয় না এবং চিকিত্সা করা হয় না?
বর্তমান পরীক্ষার পদ্ধতির বিভিন্ন সীমাবদ্ধতার কারণে প্রসবপূর্ব CMV স্ক্রীনিং যত্নের মানক নয়। কিছু উপলব্ধ পরীক্ষা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের পক্ষে ব্যাখ্যা করা কঠিন হতে পারে। পরীক্ষাটি পিতামাতার CMV আছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে, তবে এটি ভ্রূণ সংক্রমণ বা গুরুতর লক্ষণগুলির ঝুঁকির পর্যাপ্ত পূর্বাভাস দেয় না।
স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় একজন সুস্থ ব্যক্তির জন্য প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং সাধারণত দরকারী তথ্য প্রদান করে না। কারণ গর্ভাবস্থার আগে বা তার আগে তারা এটির জন্য ইতিবাচক বা নেতিবাচক পরীক্ষা করুক না কেন যে কেউ সিসিএমভি সহ একটি শিশুর জন্ম দিতে পারে। CMV পরীক্ষা গর্ভবতী লোকেদের জন্য উপযোগী হতে পারে যারা তীব্র অসুস্থতা অনুভব করছেন, যেমন দীর্ঘস্থায়ী জ্বর এবং ক্লান্তি, বা যাদের ভ্রূণের অস্বাভাবিক আল্ট্রাসাউন্ড আছে।
এমনকি আরও সঠিক পরীক্ষা পাওয়া গেলেও, বর্তমানে ভ্রূণের CMV সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন কর্তৃক অনুমোদিত কোনো চিকিৎসা হস্তক্ষেপ নেই। CMV-এর বিরুদ্ধে পাক্ষিক অ্যান্টিবডিগুলি গর্ভধারণের সময় বা প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় দেওয়া হলে ভ্রূণের সংক্রমণ কমিয়ে দেয় বলে মনে হয়, কিন্তু গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে CMV খুব কমই ধরা পড়ে।
গবেষকরা বর্তমানে ভ্যালাসাইক্লোভিরকে ভ্রূণের সংক্রমণ প্রতিরোধে সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসেবে মূল্যায়ন করছেন। Valacyclovir সাধারণত গর্ভাবস্থায় যৌনাঙ্গে হারপিস প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইস্রায়েলে সাম্প্রতিক একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে ভ্যালাসাইক্লোভির ভ্রূণে সিএমভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে।
সাধারণভাবে, ভ্যালাসাইক্লোভির অন্যান্য সিএমভি ওষুধের মতো কাজ করে না যা লোকেরা গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করতে পারে না। ফলস্বরূপ, ভ্রূণের CMV সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অনেক বেশি ডোজ প্রয়োজন, যা গর্ভবতী ব্যক্তিদের জন্য উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
যদিও সিসিএমভি প্রতিরোধে ভ্যালাসাইক্লোভির ব্যবহার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মানসম্মত নয়, এবং এর কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা সীমিত রয়ে গেছে, বিশ্বের কিছু অঞ্চলে এই উদ্দেশ্যে ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।
সিএমভির জন্য নবজাতকদের স্ক্রীনিং করা হচ্ছে
গর্ভবতী ব্যক্তিদের মতো, শিশুদের অনেক সম্ভাব্য গুরুতর অবস্থার জন্য স্ক্রীন করা হয়। নবজাতকের জন্য একটি সঠিক CMV পরীক্ষা উপলব্ধ, এবং অনেক গবেষণা প্রাথমিক CMV নির্ণয়ের সুবিধাকে সমর্থন করে। তাহলে কেন শিশুদের জন্য সর্বজনীন CMV স্ক্রীনিং নেই?
যদিও কিছু জন্ম কেন্দ্র প্রাথমিক সিএমভি পরীক্ষা প্রদান করে, বেশিরভাগ মার্কিন রাজ্য নবজাতকের সিএমভি স্ক্রীনিং বাধ্যতামূলক করে না। আমার দল এবং আমি 2020 সালের শেষ থেকে 2021 সালের শুরুর দিকে ম্যাসাচুসেটসের 33টি হাসপাতালে জরিপ করেছি এবং দেখেছি যে অর্ধেকেরও কম নিয়মিতভাবে সিসিএমভি সংক্রমণের জন্য শিশুদের স্ক্রীনিং করছে। এর মধ্যে মাত্র কয়েকটির লিখিত পরীক্ষার প্রোটোকল রয়েছে। মাত্র দুটি হাসপাতাল নবজাতক নার্সারিতে ভর্তি হওয়া সমস্ত শিশুদের সিসিএমভি স্ক্রীনিং করেছে।
জনস্বাস্থ্য শিক্ষার মানসম্মতকরণ এবং সিএমভি স্ক্রিনিং নির্দেশিকা শিশুদের এবং তাদের পরিবারের উপর সিসিএমভি রোগের ঘটনা এবং বোঝা কমাতে সাহায্য করতে পারে। জুলাই 2013 সালে, উটাহ প্রথম রাজ্য হয়ে ওঠে যে আইন পাস করে একটি CMV পাবলিক এডুকেশন প্রোগ্রাম এবং নবজাতকের শ্রবণ স্ক্রীন পাস করে না এমন শিশুদের জন্য পরীক্ষা। 2022 সালের ফেব্রুয়ারিতে, মিনেসোটা প্রথম হয়েছে -এবং একমাত্র – রাজ্যে সব নবজাতকের CMV স্ক্রীনিং প্রয়োজন, যদিও ম্যাসাচুসেটস এবং ইন্ডিয়ানা সার্বজনীন স্ক্রীনিং বিল মুলতুবি আছে. এখনও অবধি, 17 টি রাজ্য সিসিএমভি শিক্ষার জন্য আইন প্রণয়ন করেছে বা নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করে এমন নবজাতকদের লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং প্রয়োজন, এবং আরও অনেকে অনুরূপ বিকল্পগুলি বিবেচনা করছে।
অন্যদিকে, একটি নতুন শিশু স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম ডিজাইন, অর্থায়ন এবং বাস্তবায়ন জটিল এবং সময়সাপেক্ষ, এবং অন্যান্য সমান গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য উদ্যোগগুলি থেকে সম্পদগুলিকে সরিয়ে ফেলতে পারে। সিসিএমভি সহ বেশিরভাগ নবজাতক জন্মের সময় শারীরিকভাবে স্বাভাবিক দেখায় এবং তাদের জীবদ্দশায় স্বাভাবিকভাবে বিকাশ লাভ করে, যার ফলে কেউ কেউ সেই শিশুদের জন্য সিএমভি স্ক্রীনিংয়ের সুবিধা নিয়ে প্রশ্ন তোলে।
যাইহোক, শিশুদের অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে যা জন্মের সময় দৃশ্যমান হয় না এবং তাদের প্রগতিশীল স্বাস্থ্য সমস্যা হবে কিনা তা ভবিষ্যদ্বাণী করার একটি নির্ভরযোগ্য উপায় নেই। CMV-এর জন্য সমস্ত নবজাতকের স্ক্রীনিং ছাড়া, যারা জন্মের সময় স্বাভাবিক দেখায় তাদের সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা হবে না, চিকিত্সার জন্য বিবেচনা করা হবে না বা পরবর্তীতে শ্রবণশক্তি হ্রাসের মতো প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা হবে না।
CMV সচেতনতা ছড়ানো, সংক্রমণ নয়
সচেতনতা বৃদ্ধি ছাড়া সিসিএমভি সংক্রমণের ঘটনা কমানো অসম্ভব। বেশিরভাগ লোকই CMV-এর কথা শোনেননি বা গর্ভাবস্থায় CMV পাওয়ার সম্ভাবনা কমাতে তারা কী করতে পারেন সে সম্পর্কে অসচেতন।
অনেক প্রাপ্তবয়স্করা বারবার CMV সংক্রমণের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির একটির সংস্পর্শে আসে: একটি ছোট শিশু যে নিয়মিতভাবে বড়-গোষ্ঠীর শিশু যত্নে যোগ দেয়। CMV-এর মতো সংক্রমণ শিশুদের মধ্যে সহজেই ছড়িয়ে পড়ে যেখানে গ্রুপ খেলা, খাবার এবং ডায়াপার পরিবর্তনগুলি সংক্রমণের জন্য দৈনন্দিন সুযোগ হয়ে ওঠে। শিশুরা বেশ সুস্থ দেখাতে পারে কিন্তু সংক্রমণের পর সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাস পর্যন্ত তাদের লালা এবং প্রস্রাবে CMV বহন করে। যখন একজন অবিশ্বাস্য গর্ভবতী তত্ত্বাবধায়ক সেই শরীরের তরলগুলির সংস্পর্শে আসে, তখন তারাও সংক্রামিত হতে পারে।
যারা গর্ভবতী তাদের জন্য, সাধারণ আচরণের পরিবর্তন যেমন ঠোঁটের পরিবর্তে একটি শিশুর মাথায় চুম্বন করা, খাবার বা বাসনপত্র ভাগ না করা এবং ঘন ঘন হাত ধোয়া উল্লেখযোগ্যভাবে CMV হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।
জনসাধারণ, নীতিনির্ধারক এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের শিক্ষিত করা সিসিএমভি রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার উন্নতি করবে, তাই কোনও অভিভাবক এই চিন্তায় ভোগেন না “যদি আমি কেবল জানতাম…”
এই নিবন্ধটি একটি ক্রিয়েটিভ কমন্স লাইসেন্সের অধীনে কথোপকথন থেকে পুনঃপ্রকাশিত হয়েছে।
